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儿童支原体肺炎高发,阿奇霉素该怎么用?

当前栏目:大金新闻/发布时间:2023-11-07/阅读:
儿童支原体肺炎高发,阿奇霉素该怎么用?

近日,全国多地出现肺炎支原体感染患儿。随着“支原体肺炎”登上热搜,其治疗首选药物之一的阿奇霉素也于登上热搜,引起很多家长关注。

肺炎支原体感染为何选阿奇霉素?

由于肺炎支原体没有细胞壁,所以大家熟悉的青霉素和头孢等以细胞壁作为靶点的抗菌药物,对肺炎支原体基本无效。只有在支原体肺炎合并细菌感染时,需联合青霉素或头孢类抗菌药物的。

根据国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》(2023年版),大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。其中阿奇霉素因为口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点,常常被作为首选药物。

肺炎支原体一定会引起肺炎么?

肺炎支原体主要通过飞沫传播,在经历2-3周的潜伏期后,首先侵犯的是上呼吸道。在疾病早期,会出现发热、流涕、咽痛、咳嗽(主要是干咳)等症状,无法和普通感冒区分。一般情况下,病原不向下走,大约1-2周后,就能自行恢复。

由于疾病早期难以和上呼吸道感染区别,所以在发热、咳嗽第1天,首先需要排除新冠、流感等其他常见的病原感染。

如果孩子精神状态挺好、没有呼吸急促、昼夜频繁咳嗽时,可在家观察2-3天,并不建议过早检测MP,也不建议为了预防支原体感染而使用药物治疗。但如果发病3天左右,症状没有好转,发热、咳嗽加重,那就需要及时就医完善相关检查。

家长如何给娃喂药?

阿奇霉素

代谢时间长,为避免药物在体内蓄积导致毒副作用,临床常用的给药方案为“吃三停四”或“吃五停二”;

“吃三停四”是指每天一次,一次10mg/kg的剂量用药,连续吃三天,然后停四天;

“吃五停二”是指第一天按照10mg/kg剂量用药,吃一次,第二天按照5mg/kg剂量吃一次,连续吃四天,共5天,然后停两天。

很多家长担心耐药,该如何应对?

在确诊后,应尽早给予抗肺炎支原体治疗。尽管耐药率逐渐上升,首选还是使用大环内酯类抗生素,例如:阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。使用大环内酯类抗生素3天后,需要评估用药效果,如果仍持续发热、肺部体征改善不明显、复查影像学有进一步进展,则需要及时就医并且调整治疗方案。

新型四环素类药物(米诺环素、多西环素)、喹诺酮类药物(左氧氟沙星、莫西沙星)是治疗支原体肺炎的替代药物,但是有年龄限制,使用前必须严格遵医嘱。

症状好转可以停药吗?

开始用药后务必按规定的疗程服用完,不可因病情好转而自行随意停药。未达疗程随意停用可能导致病情反复,甚至导致耐药情况的出现,增加治疗的难度。一个疗程使用完后是否还需使用,须咨询医生,遵医嘱使用。

另外,已知大环内酯类药物过敏者禁用,以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸或肝功能不全的人禁用。久咳不愈还有何办法?

由于肺炎支原体感染引起的咳嗽时间较长,有些甚至出现百日咳样的咳嗽,“久咳不要慌,中医来帮忙”。中医的穴位贴敷,中药联合治疗可以有效缩短病程。

提前给孩子吃阿奇霉素,能预防吗?

关于抗生素的服用,很多家长会陷入两种极端。滥用,或者说轻易使用。还没有确诊感染肺炎支原体,体内并没有相应的致病菌,这时候吃阿奇霉素非但不能预防疾病,还可能把身体培养成一个耐药菌的繁殖基地,等到真正感染时,反而会面临无药可医的境地,风险很大。

如何预防肺炎支原体感染?

虽然肺炎支原体没有疫苗可预防,但肺炎支原体比较脆弱,37℃时只能存活几个小时,并且对常用消毒剂敏感。所以,加强个人防护,勤通风、勤洗手,尽量避免去人群聚集场所,如必须前往时应佩戴口罩,可以预防感染。

来源:上海静安

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